如何采用DICT信息技術(shù)來(lái)打造智慧病房

DICT信息技術(shù)，打造智慧病房。從智慧服務(wù)、智慧醫(yī)療、智慧管理三個(gè)維度貫穿患者入院、住院、出院、家庭/社區(qū)的全醫(yī)療服務(wù)過(guò)程，讓護(hù)理更高效、更便捷。

DICT信息技術(shù)，打造智慧病房

住院階段作為體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量的核心環(huán)節(jié)，一直以來(lái)都是醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。而“智慧住院”是以醫(yī)院為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)基礎(chǔ)上，通過(guò)云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)通信等技術(shù)，為患者在住院治療期間提供醫(yī)療服務(wù)和健康管理服務(wù)，其目的是為了深度拓展醫(yī)療服務(wù)水平、改善患者就醫(yī)感受。開展智慧住院建設(shè)是落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展意見(jiàn)、進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)的重要措施，是醫(yī)院參與電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)、衛(wèi)生信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)的重要方式。

智慧病房接入及業(yè)務(wù)管理平臺(tái)由應(yīng)用服務(wù)、數(shù)據(jù)平臺(tái)兩個(gè)部分組成：

（1）應(yīng)用服務(wù)。智慧病房接入及業(yè)務(wù)管理平臺(tái)立足于解決醫(yī)護(hù)患住院階段痛點(diǎn)，包括醫(yī)護(hù)人員在臨床使用移動(dòng)設(shè)備開展的移動(dòng)護(hù)理、移動(dòng)查房業(yè)務(wù)；使用物聯(lián)設(shè)備開展的患者體征采集與監(jiān)測(cè)業(yè)務(wù)；在病區(qū)使用電子觸控屏開展的醫(yī)療信息交互業(yè)務(wù)；使用電腦開展的電子病歷等臨床信息化業(yè)務(wù)；以及患者在臨床使用平板電腦開展的呼叫、宣教、點(diǎn)餐等服務(wù)業(yè)務(wù)；患者和醫(yī)護(hù)人員使用穿戴設(shè)備開展的身份識(shí)別、定位、去向顯示等業(yè)務(wù)……

（2）數(shù)據(jù)平臺(tái)。平臺(tái)旨在實(shí)現(xiàn)廣連接、大融合、全方位的智慧病房數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，適配接入智慧病房系統(tǒng)的各類應(yīng)用服務(wù)和多種通信制式設(shè)備，并提供數(shù)據(jù)匯聚、集成與管理，如提供統(tǒng)一的與醫(yī)院基礎(chǔ)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交互等。下面從兩個(gè)場(chǎng)景來(lái)展現(xiàn)智慧病房接入及業(yè)務(wù)管理平臺(tái)如何實(shí)現(xiàn)智慧服務(wù)和智慧醫(yī)療。

智慧病房接入及業(yè)務(wù)管理平臺(tái)支持的多類型設(shè)備/應(yīng)用

一、智慧服務(wù)場(chǎng)景

如今技術(shù)變革引領(lǐng)普羅大眾的消費(fèi)和使用習(xí)慣發(fā)生巨大改變。對(duì)于患者及其家屬，手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備成為家庭標(biāo)配，病房電視等固定設(shè)備、醫(yī)院微信公眾號(hào)等成為獲取醫(yī)療服務(wù)的重要來(lái)源。智慧病房系統(tǒng)將醫(yī)院公眾號(hào)和床旁智能交互系統(tǒng)作為兩大載體為患者及其家屬提供智慧服務(wù)。

優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)提供模式

目前醫(yī)療服務(wù)提供模式是以傳統(tǒng)醫(yī)療信息系統(tǒng)為骨架而制定，而傳統(tǒng)醫(yī)療信息系統(tǒng)往往是以疾病為中心而建設(shè)，因此醫(yī)院為患者提供醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中存在諸多痛點(diǎn)，比如患者對(duì)于自身治療排程不清晰、費(fèi)用和檢查報(bào)告獲取途徑分散等。智慧病房系統(tǒng)可以通過(guò)短信、微信、床旁交互系統(tǒng)等多種途徑，為患者提供住院預(yù)約信息、住院床位信息、住院欠費(fèi)、當(dāng)日診療計(jì)劃、手術(shù)通知、手術(shù)狀態(tài)提示等多種信息推送服務(wù)。

又如在線營(yíng)養(yǎng)餐訂餐服務(wù)，根據(jù)住院患者病情，智慧病房系統(tǒng)為患者推薦營(yíng)養(yǎng)套餐，同時(shí)支持患者使用床頭交互系統(tǒng)、電視機(jī)、移動(dòng)終端（微信等）多種方式點(diǎn)餐與支付。

豐富醫(yī)療服務(wù)接入方式

當(dāng)前的健康宣教、用藥指導(dǎo)、醫(yī)療資訊等信息生產(chǎn)能力普遍較為貧瘠，而僅憑借醫(yī)院一己之力來(lái)建設(shè)包羅萬(wàn)象的多媒體健康資訊平臺(tái)，因需要投入高昂的人財(cái)物成本而不切實(shí)際。智慧病房系統(tǒng)通過(guò)匯聚各類優(yōu)質(zhì)且專業(yè)的多媒體內(nèi)容，在醫(yī)院嚴(yán)格監(jiān)管下，可以實(shí)現(xiàn)更有針對(duì)性的治療與康復(fù)指導(dǎo)，為患者帶來(lái)更多娛樂(lè)內(nèi)容，緩解患者住院期間的焦慮情緒。

拓寬醫(yī)療服務(wù)衍生范圍

智慧病房系統(tǒng)可以接入護(hù)工聘請(qǐng)、器械租賃、保險(xiǎn)簽約、院外延續(xù)護(hù)理等服務(wù)，不僅讓患者能夠在診療康復(fù)全過(guò)程按需訂購(gòu)服務(wù)，而且消除患者對(duì)傳統(tǒng)服務(wù)提供方式存在的不透明問(wèn)題的擔(dān)憂。以系統(tǒng)子模塊慧蘭醫(yī)療平臺(tái)為例，平臺(tái)連接醫(yī)院護(hù)士和本院患者，依托醫(yī)院微信公眾號(hào)，立足患者住院數(shù)據(jù)，使得醫(yī)院能夠?yàn)楸镜貐^(qū)患者開展有償護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容包括康復(fù)指導(dǎo)、上門護(hù)理等?；厶m醫(yī)療平臺(tái)通過(guò)運(yùn)營(yíng)商4GVPDN的技術(shù)模式實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療信息數(shù)據(jù)安全、高效、實(shí)時(shí)流轉(zhuǎn)，通過(guò)免費(fèi)為醫(yī)院搭建統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)服務(wù)平臺(tái)，解決了本院同社區(qū)醫(yī)院以及居家的醫(yī)療信息共享問(wèn)題，拓寬醫(yī)院服務(wù)能力范圍，實(shí)現(xiàn)護(hù)理資源的共享、服務(wù)內(nèi)容的共享以及患者流量的共享。

二、智慧醫(yī)療場(chǎng)景

智慧病房建設(shè)的核心思想是以人為本，其受益者不僅是患者，也包括醫(yī)生和護(hù)士。相對(duì)于醫(yī)生工作，護(hù)理工作更流程化與規(guī)范化，更容易進(jìn)行智慧醫(yī)療改造。但是，相比醫(yī)院在醫(yī)療業(yè)務(wù)、運(yùn)行管理、惠民服務(wù)等方面的信息化投入，目前護(hù)理工作普遍缺乏信息系統(tǒng)的深入支持，護(hù)理信息化程度普遍停留在HIS護(hù)士工作站或者EMR護(hù)理電子病歷的水平。傳統(tǒng)護(hù)理工作仍存在著人工校對(duì)風(fēng)險(xiǎn)大、手寫文書等手工作業(yè)強(qiáng)度大、工作效率不高、護(hù)理過(guò)程數(shù)據(jù)沒(méi)有有效采集、歸類與分析管理等痛點(diǎn)。

智慧病房的護(hù)理信息化建設(shè)，落腳于全面管理、全過(guò)程管理和全員參與管理三個(gè)維度，提高護(hù)士工作效率和質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)滿足“人”的健康需求的整體護(hù)理理念，實(shí)現(xiàn)以預(yù)防為主的護(hù)理質(zhì)量管理理念，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

智慧病房護(hù)理系統(tǒng)，支持多場(chǎng)景業(yè)務(wù)應(yīng)用和多種類物聯(lián)設(shè)備接入，以移動(dòng)護(hù)理為主的床頭辦公、以護(hù)理交互系統(tǒng)為主的移動(dòng)辦公、以護(hù)理管理和護(hù)理電子病歷為主的電腦辦公為主線，目前已發(fā)展至移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)、護(hù)理管理系統(tǒng)（含質(zhì)量控制、培訓(xùn)與考試、績(jī)效考核、人力資源管理、文檔管理、不良事件管理等）、護(hù)理信息智能觸控交互系統(tǒng)（含排班、交接班等）、護(hù)理文書系統(tǒng)、物聯(lián)設(shè)備交互系統(tǒng)（含體征采集與監(jiān)控等）等應(yīng)用體系。

接下來(lái)從護(hù)理信息智能觸控交互系統(tǒng)和護(hù)理管理系統(tǒng)的應(yīng)用場(chǎng)景來(lái)描述。

升華信息顯示與提醒方式

護(hù)理信息智能觸控交互系統(tǒng)旨在成為護(hù)理工作的統(tǒng)一集成信息門戶，通過(guò)床頭、走廊、護(hù)士站的電子觸控屏將護(hù)理過(guò)程和信息進(jìn)行智能集成、整理和分發(fā)，優(yōu)化傳統(tǒng)查詢和記錄方式，為護(hù)士提供主動(dòng)提醒，幫助護(hù)士快速找到所需信息，提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率。

比如，當(dāng)護(hù)士回到護(hù)士站，護(hù)士站的護(hù)理交互系統(tǒng)替換了傳統(tǒng)需要手工謄寫、人為被動(dòng)更新的“小白板”和“床位卡”。對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)，運(yùn)籌帷幄之中，可以隨時(shí)觀察到病區(qū)各護(hù)理等級(jí)病人數(shù)、床護(hù)比等科室匯總信息和護(hù)理敏感指標(biāo)。對(duì)于護(hù)士，免去了打印護(hù)理測(cè)量計(jì)劃單、手寫白板等精力損耗，床位一覽表、患者特殊照顧項(xiàng)目、測(cè)量計(jì)劃和班次、病房聯(lián)絡(luò)表等信息經(jīng)過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)控與實(shí)時(shí)顯示一目了然，搶救車藥品過(guò)期時(shí)間、換床等記錄操作將直接在電子觸摸大屏上所做所見(jiàn)即所得。一處錄入、多處共享，護(hù)理交互系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了與移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)的深入融合。比如護(hù)士在臨床使用移動(dòng)終端記錄的護(hù)理記錄單數(shù)據(jù)將會(huì)自動(dòng)整理、提取到電子交接班本。其中涉及患者體征數(shù)據(jù)，又可以選擇調(diào)用智能體征采集平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)患者體征的物聯(lián)網(wǎng)方式采集和自動(dòng)回寫體溫單；涉及患者情況描述，又可以選擇調(diào)用移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)中的AI語(yǔ)音輸入功能便捷完成文字性錄入并回寫電子交班本。最后電子交班本連同醫(yī)囑執(zhí)行情況等支持一并調(diào)取顯示到護(hù)理交互系統(tǒng)。在設(shè)備管理方面，護(hù)理交互系統(tǒng)可支持輸液泵、心電儀等物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備接入并實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)顯示與預(yù)警。

又比如，護(hù)士在患者床頭使用護(hù)理交互系統(tǒng)，除了可以提供更豐富的健康宣教等智慧服務(wù)，還可以查看姓名、護(hù)理級(jí)別等基本信息，防跌倒、防壓瘡等高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目醫(yī)囑，而且實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)護(hù)人員的多媒體呼叫與響應(yīng)，支持分析不同病房不同時(shí)間點(diǎn)呼叫頻率等質(zhì)控信息。

賦能護(hù)理質(zhì)量控制工作

護(hù)理管理系統(tǒng)主要包含護(hù)理質(zhì)控系統(tǒng)、護(hù)理績(jī)效系統(tǒng)、滿意度調(diào)查系統(tǒng)、不良事件管理系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)、文檔制度管理系統(tǒng)和護(hù)理指標(biāo)管理系統(tǒng)等模塊。其中護(hù)理質(zhì)量是衡量護(hù)理管理水平、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)水平和工作效果的重要標(biāo)志，是護(hù)理管理系統(tǒng)核心功能。

護(hù)理質(zhì)控系統(tǒng)以PDCA理念為核心，依托護(hù)理部－科護(hù)士長(zhǎng)－科室護(hù)理質(zhì)量活動(dòng)小組的三級(jí)質(zhì)量管理體系，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作質(zhì)量的閉環(huán)管理。護(hù)理部組織開展護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)、預(yù)警、分析、考核、評(píng)估及反饋工作，主要對(duì)護(hù)理各項(xiàng)結(jié)構(gòu)、過(guò)程、結(jié)果質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行督導(dǎo)，對(duì)Ⅱ級(jí)以上不良事件進(jìn)行RCA分析，發(fā)現(xiàn)節(jié)點(diǎn)，突破瓶頸，從制度、流程、體系上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)；科護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)質(zhì)控?？茖２≠|(zhì)量，參與科室各項(xiàng)培訓(xùn)及專科操作抽考，對(duì)分管科室質(zhì)量不達(dá)標(biāo)項(xiàng)目及不良事件進(jìn)行追蹤整改；護(hù)士長(zhǎng)及科室三級(jí)質(zhì)控小組成員，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者病情觀察、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及監(jiān)管、?？茖２∽o(hù)理質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)質(zhì)控。

系統(tǒng)支持醫(yī)院根據(jù)實(shí)際組織情況，如病區(qū)管理考核組、護(hù)理文件書寫組等，組建、維護(hù)組長(zhǎng)、組員等質(zhì)控小組信息。其次，醫(yī)院原有的質(zhì)控檢查項(xiàng)目，如病區(qū)管理、護(hù)理文書等，可以通過(guò)EXCEL等方式導(dǎo)入系統(tǒng)，或通過(guò)系統(tǒng)自帶的70余種護(hù)理質(zhì)控模板進(jìn)行電子化修改。

接下來(lái)是檢查環(huán)節(jié)，護(hù)理部確定檢查小組、檢查對(duì)象、檢查項(xiàng)目及檢查時(shí)間，由檢查小組組長(zhǎng)分配給小組成員檢查任務(wù)。檢查實(shí)施人通過(guò)使用4G移動(dòng)終端，如移動(dòng)護(hù)理終端、平板電腦等，運(yùn)行的質(zhì)量控制軟件實(shí)現(xiàn)質(zhì)量檢查評(píng)分工作，形式包含題型打分、拍照取證、問(wèn)題描述等。檢查實(shí)施人完成評(píng)分工作后，逐級(jí)上報(bào)至組長(zhǎng)、護(hù)理部進(jìn)行審核，經(jīng)組長(zhǎng)、護(hù)理部逐級(jí)審核認(rèn)可的檢查結(jié)果方能生效。

然后是整改環(huán)節(jié)，護(hù)理部針對(duì)扣分項(xiàng)指定整改人生成整改單；整改人接受到整改單后開始整改工作計(jì)劃，包括填寫原因及整改措施等；護(hù)理部審核整改人上報(bào)的整改計(jì)劃，審核通過(guò)后整改人開始線下整改；當(dāng)線下整改完成后開始新一輪的檢查工作，形成護(hù)理質(zhì)控閉環(huán)。

DICT信息技術(shù)，打造智慧病房醫(yī)療服務(wù)生態(tài)系統(tǒng)，圍繞住院病房，從智慧服務(wù)、智慧醫(yī)療、智慧管理三個(gè)維度，貫穿患者入院、住院、出院、家庭/社區(qū)的全醫(yī)療服務(wù)過(guò)程，讓醫(yī)生專注于病患醫(yī)治，讓護(hù)士回歸優(yōu)質(zhì)護(hù)理，讓患者享受高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，讓醫(yī)院管理者掌控經(jīng)營(yíng)脈搏，讓醫(yī)院充分發(fā)揮效能為社會(huì)提供更多更好的醫(yī)療服務(wù)。
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