醫(yī)院協(xié)同辦公平臺(tái)建設(shè)原則與系統(tǒng)框架實(shí)現(xiàn)設(shè)計(jì)

本文從醫(yī)院行政辦公管理角度出發(fā)，介紹了現(xiàn)代醫(yī)院在信息化改革過程中，OA辦公協(xié)同平臺(tái)的設(shè)計(jì)原則和系統(tǒng)框架。本文將醫(yī)院辦公協(xié)同平臺(tái)的功能組件分為通用類和專項(xiàng)類，并對(duì)主要的功能組件，如審批管理、日程管理、人力資源管理進(jìn)行了介紹，并對(duì)其中一些重要的技術(shù)點(diǎn)進(jìn)行了描述。

一、引言

醫(yī)院OA的建設(shè)經(jīng)歷了幾個(gè)階段，從手工文檔轉(zhuǎn)化為電子文檔，到行政辦公事務(wù)流程的信息化自動(dòng)化，到人事系統(tǒng)、公文系統(tǒng)、檔案系統(tǒng)等的逐步建立。但在這些系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和開發(fā)過程中，往往只考慮了單個(gè)職能部門的業(yè)務(wù)和需求，單個(gè)工作流程的特點(diǎn)和功能。時(shí)至今日，醫(yī)院管理已經(jīng)從以往的結(jié)果管理向過程管理轉(zhuǎn)變，從粗放管理向精細(xì)管理轉(zhuǎn)變。行政辦公越來越重視部門與部門，部門與員工之間的協(xié)作。通過信息共享技術(shù)、通信技術(shù)加強(qiáng)部門和員工之間的溝通，提升辦公效率。

瑞金醫(yī)院是一所三級(jí)甲等大型綜合性教學(xué)醫(yī)院。目前，瑞金醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)已從兩大系統(tǒng)——管理控制系統(tǒng)和決策支持系統(tǒng)，發(fā)展為醫(yī)療流程，醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院管理和醫(yī)療資源共享五大數(shù)字化平臺(tái)，共計(jì)44個(gè)系統(tǒng)，284個(gè)子系統(tǒng)。其中，辦公協(xié)同平臺(tái)作為醫(yī)院管理平臺(tái)的重要組成部分，已取得了一定的成效。

二、醫(yī)院協(xié)同辦公平臺(tái)建設(shè)原則

- 面向?qū)ο蟮膽?yīng)用框架

明確平臺(tái)的服務(wù)對(duì)象，從用戶的角度思考問題，了解各類服務(wù)對(duì)象的需要，以需求為導(dǎo)向，貼合用戶需求設(shè)計(jì)平臺(tái)應(yīng)用。

- 面向服務(wù)的技術(shù)框架

在技術(shù)框架上要擺脫原本分散及獨(dú)立的、服務(wù)于單個(gè)用戶的應(yīng)用模式。使用SOA面向服務(wù)的方式進(jìn)行設(shè)計(jì)，提取應(yīng)用共性服務(wù)內(nèi)容，減少重復(fù)勞動(dòng)。

- 以人為本的網(wǎng)站框架

平臺(tái)框架按照訪問量?jī)?yōu)先及內(nèi)容量?jī)?yōu)先的方式?jīng)Q定頻道欄目的曝光率，并可為用戶定制個(gè)性化導(dǎo)航界面。

三、系統(tǒng)框架

圖：瑞金醫(yī)院OA辦公協(xié)同平臺(tái)框架

從圖中可以看出，瑞金醫(yī)院的信息系統(tǒng)主要分為面向臨床診療的HIS和PACS等系統(tǒng)，以及面向內(nèi)部行政管理和外部病人服務(wù)的門戶網(wǎng)站系統(tǒng)。而區(qū)域信息共享平臺(tái)作為一個(gè)與外部系統(tǒng)交換數(shù)據(jù)的載體，僅僅用來向HIS系統(tǒng)提供區(qū)域醫(yī)療資源信息的交換，本文不作描述。瑞金醫(yī)院信息系統(tǒng)中的辦公協(xié)同平臺(tái)是本文主要討論的對(duì)象。

瑞金醫(yī)院OA辦公協(xié)同平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱平臺(tái)）主要分為平臺(tái)應(yīng)用層和平臺(tái)服務(wù)層。平臺(tái)應(yīng)用層的各類辦公應(yīng)用通過單點(diǎn)登錄（SSO）等技術(shù)手段與醫(yī)院的內(nèi)網(wǎng)門戶進(jìn)行了集成。而平臺(tái)的服務(wù)層為平臺(tái)應(yīng)用層提供了大量的數(shù)據(jù)交換，安全認(rèn)證，授權(quán)及工作流等服務(wù)支持。

四、平臺(tái)服務(wù)層主要功能

平臺(tái)服務(wù)層為上層的平臺(tái)應(yīng)用層提供數(shù)據(jù)源、授權(quán)、工作流、Exchange整合等服務(wù)，是平臺(tái)應(yīng)用層的基礎(chǔ)設(shè)施。平臺(tái)服務(wù)層采用了SOA的技術(shù)架構(gòu)，從面向服務(wù)的角度進(jìn)行了設(shè)計(jì)。除了對(duì)平臺(tái)應(yīng)用層提供支持外，還可以被瑞金醫(yī)院信息系統(tǒng)的其它模塊進(jìn)行使用。

1．?dāng)?shù)據(jù)源服務(wù)

在本平臺(tái)中對(duì)所有數(shù)據(jù)以統(tǒng)一的數(shù)據(jù)對(duì)象形式進(jìn)行管理，并提供數(shù)據(jù)存取訪問服務(wù)。以日程管理為例，在日程管理的部門日程管理中，員工需要?jiǎng)?chuàng)建一個(gè)部門日程，那么日程管理需要知道該員工所在部門的信息。以往的做法，一是在日程管理的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)中存放員工的部門信息，并與人力資源管理的員工部門信息進(jìn)行同步，二是直接讀取人力資源系統(tǒng)的員工部門信息。第一種做法，會(huì)增加系統(tǒng)的復(fù)雜性和數(shù)據(jù)冗余，會(huì)增加額外的系統(tǒng)開銷來保證數(shù)據(jù)的一致性；第二種做法則將一個(gè)應(yīng)用的物理存儲(chǔ)直接開放給其他系統(tǒng)，一旦物理數(shù)據(jù)存儲(chǔ)發(fā)生改變，與之相關(guān)的系統(tǒng)都需要做出修改，靈活性不夠。

采用數(shù)據(jù)源服務(wù)后，所有數(shù)據(jù)都以統(tǒng)一的數(shù)據(jù)對(duì)象的形式來展現(xiàn)，數(shù)據(jù)獨(dú)立存儲(chǔ)，大大減少數(shù)據(jù)冗余，無需考慮數(shù)據(jù)一致性問題，且在數(shù)據(jù)源服務(wù)接口不變的情況下，對(duì)物理數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的修改，不會(huì)對(duì)其他應(yīng)用產(chǎn)生影響。

2．授權(quán)服務(wù)

在平臺(tái)中為所有應(yīng)用提供統(tǒng)一的授權(quán)認(rèn)證服務(wù)。授權(quán)服務(wù)的核心是角色，每個(gè)用戶至少擁有一個(gè)角色，每個(gè)角色被定義可以訪問規(guī)定的資源。資源可以是數(shù)據(jù)、應(yīng)用界面或一個(gè)操作等。比如工作流服務(wù)中，定義工作流過程時(shí)，某個(gè)工作流結(jié)點(diǎn)可以分派到某角色，而不是某個(gè)具體的用戶。這樣，既限制了未授權(quán)用戶對(duì)工作流資源的訪問，又增加了工作流執(zhí)行的靈活性，可以通過對(duì)用戶的角色授權(quán)，來控制工作流的流向。

3．工作流服務(wù)

瑞金醫(yī)院的工作流服務(wù)主要服務(wù)于各類行政審批。根據(jù)醫(yī)院行政審批流程靈活性較強(qiáng)的特點(diǎn)，平臺(tái)工作采用狀態(tài)機(jī)模式，通過接收用戶的指令來控制流程的流向。工作流服務(wù)分為工作流運(yùn)行時(shí)服務(wù)和工作流設(shè)計(jì)時(shí)服務(wù)兩個(gè)各部分。工作流設(shè)計(jì)時(shí)服務(wù)主要用來定義工作流過程，工作流運(yùn)行時(shí)服務(wù)主要用來管理工作流的執(zhí)行。工作流服務(wù)和應(yīng)用程序是完全分離的，應(yīng)用程序只需在開發(fā)時(shí)遵循工作流服務(wù)的接口，然后在完全不知道工作流過程定義的情況下，由工作流運(yùn)行時(shí)服務(wù)進(jìn)行控制，完成工作流的執(zhí)行。

4．Exchange整合服務(wù)

平臺(tái)整合了微軟的Exchange Server 2007，對(duì)EWS （Exchange Web Services）進(jìn)行了封裝和二次開發(fā)，并同微軟的Office Outlook進(jìn)行了集成。使用該服務(wù)來創(chuàng)建日程，用戶可以選擇使用Outlook來查看和維護(hù)日程。當(dāng)創(chuàng)建、修改和刪除日程后，服務(wù)會(huì)自動(dòng)為每個(gè)參與者發(fā)送日程郵件。日程服務(wù)不僅為日程管理應(yīng)用提供支持，其他需要整合日程管理功能的應(yīng)用都可以使用該服務(wù)。如在會(huì)議管理中，除了對(duì)會(huì)議室資源進(jìn)行管理，還通過發(fā)送Exchange消息，實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)在與會(huì)者Outlook中創(chuàng)建日程的功能。

五、應(yīng)用層主要功能組件介紹

1．審批管理

審批管理是指院內(nèi)各部門對(duì)日常辦公中需申報(bào)審批事務(wù)的管理。

1）會(huì)議管理

申請(qǐng)人通過該系統(tǒng)在網(wǎng)上提交申請(qǐng)，同時(shí)完成了會(huì)議信息的部分錄入。管理人員則可以通過系統(tǒng)進(jìn)行批復(fù)并結(jié)合郵件、短信等手段實(shí)時(shí)的通知申請(qǐng)人申請(qǐng)結(jié)果及會(huì)議地點(diǎn)等安排。

2）外出管理

為加強(qiáng)醫(yī)院職工短期外出管理，保證醫(yī)院醫(yī)教研工作的正常開展，更好地服務(wù)和方便臨床一線，醫(yī)院對(duì)外出管理實(shí)現(xiàn)電子化申請(qǐng)。職工外出可登錄平臺(tái)填寫外出電子申請(qǐng)表，并交由各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)審批通過。

3）外事管理

外事管理因涉及的審批環(huán)節(jié)較多，需要申請(qǐng)人來回奔波多次。為提高外事辦公效率，推廣外事系統(tǒng)，加入網(wǎng)上申報(bào)審批功能，方便申報(bào)人并提高外事工作辦結(jié)率。

2．日程管理

日程管理為所有用戶提供網(wǎng)上日程安排功能。用戶可以自定義日程安排，或?yàn)槠渌脩舳x日程安排，或接受其他用戶為自己定義的日程安排。臨近的日程安排會(huì)出現(xiàn)在平臺(tái)界面醒目的位置以提醒用戶。

日程管理分為個(gè)人日程、部門日程和醫(yī)院日程。個(gè)人日程中，用戶可以為自己制定日程安排，邀請(qǐng)其他用戶作為日程安排的參與者。對(duì)于擁有部門日程安排權(quán)限的用戶，可以創(chuàng)建并維護(hù)本部門的日程。該部門的所有員工，可以查看部門日程安排。醫(yī)院兩辦（黨辦、院辦）的管理人員可以通過對(duì)醫(yī)院日程的維護(hù)，來安排醫(yī)院級(jí)別的行政工作活動(dòng)。每個(gè)員工都可以登錄平臺(tái)，進(jìn)入醫(yī)院日程安排界面，來獲得醫(yī)院行政管理的各種動(dòng)態(tài)信息。

日程管理使得用戶只能查看和維護(hù)本人的日程，相比傳統(tǒng)的在office文檔中進(jìn)行個(gè)人日程安排，起到了保護(hù)個(gè)人隱私的作用。部門日程對(duì)行政或臨床部門內(nèi)部的行政管理工作起到了很好的輔助作用，取代了交班、在黑板上書寫去向等傳統(tǒng)的管理手段。而醫(yī)院日程則是原來通過院周會(huì)，由各科負(fù)責(zé)人向下層層傳達(dá)信息手段的有效補(bǔ)充。

3．人力資源管理

醫(yī)院人力資源管理系統(tǒng)在人員信息采集查詢、人員績(jī)效考核和人員流程等方面提供了便捷的網(wǎng)上流程。

1）工資管理

在平臺(tái)中，人力資源組件負(fù)責(zé)實(shí)現(xiàn)各種工資算法，對(duì)相關(guān)其他模塊的數(shù)據(jù)提取也由數(shù)據(jù)源服務(wù)完成。并使用財(cái)務(wù)處的數(shù)據(jù)交換接口服務(wù)，加強(qiáng)人事處和財(cái)務(wù)處的協(xié)作，以達(dá)到高效準(zhǔn)確的目的。

2）員工工資自助查詢

員工通過一系列授權(quán)認(rèn)證后，可以按明細(xì)或匯總的方式查詢本人某一時(shí)段的工資收入。此外，還能查詢到工資項(xiàng)目、金額變動(dòng)的原因、通知等信息，既及時(shí)，又方便，且能保護(hù)自己的隱私。用這種自助查詢的方式取代目前的手工方式帶來的效率提升和資源節(jié)約顯而易見。

3）員工報(bào)到與離職

新員工的報(bào)到和離職員工的手續(xù)辦理是一個(gè)比較繁瑣的流程。員工需要在院內(nèi)訪問多處職能處室，得到相應(yīng)職能處室的審批，并領(lǐng)取或交還一定的物資。通過網(wǎng)上申請(qǐng)、批復(fù)、集中領(lǐng)取或交還物資的方法，新員工、離職員工和相關(guān)職能處室可以省時(shí)省力，并能規(guī)范物資的發(fā)放、管理，方便員工和職能處室之間的交流協(xié)作。

4）員工假期申請(qǐng)

以前，員工只能通過科室考勤員申請(qǐng)、人事處審核的手工方式完成。有了網(wǎng)上假期申請(qǐng)，員工可以直接在線申請(qǐng)，科室考勤員、人事處審核，批復(fù)，既保留了電子記錄以方便查詢統(tǒng)計(jì)，也節(jié)約了申請(qǐng)的時(shí)間，為考勤子系統(tǒng)、工資子系統(tǒng)的運(yùn)作提供更為準(zhǔn)確、及時(shí)的信息。

六、總結(jié)

醫(yī)院現(xiàn)代化辦公越來越強(qiáng)調(diào)信息集成、溝通、協(xié)作以提高辦公效率、提升管理水平。利用工作流技術(shù)加強(qiáng)職能部門之間的協(xié)作來共同處理審批事務(wù)；利用現(xiàn)代通信工具，如電話、手機(jī)、視頻會(huì)議等方法加強(qiáng)交流和溝通；利用辦公日程安排為行政辦公人員提供合理規(guī)劃；利用決策支持及時(shí)知曉和分析管理數(shù)據(jù)，更好的服務(wù)臨床，將是辦公協(xié)同平臺(tái)的建設(shè)目標(biāo)和發(fā)展方向。

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