壓力傳感器在ETCO2的應(yīng)用

呼出氣二氧化碳監(jiān)測(cè)曲線的問(wèn)世，是使用無(wú)創(chuàng)技術(shù)監(jiān)測(cè)肺功能，特別是肺通氣功能的又一大進(jìn)步，使在床邊連續(xù)、定量監(jiān)測(cè)病人成為可能， 尤其是為麻醉病人、ICU、呼吸科進(jìn)行呼吸支持和呼吸管理提供明確指標(biāo)。 在呼吸過(guò)程中將測(cè)得的二氧化碳濃度與相應(yīng)時(shí)間一一對(duì)應(yīng)描圖，即可得到所謂的二氧化碳曲線， 標(biāo)準(zhǔn)曲線分為四部分，分別為上升支、肺泡平臺(tái)、下降支、基線。

呼氣從上升支P點(diǎn)開(kāi)始經(jīng)Q一直至R點(diǎn)，QR之間代表肺泡平臺(tái)(亦稱峰相)， R點(diǎn)為肺泡平臺(tái)峰值，這點(diǎn)代表呼氣末(又稱潮氣末)二氧化碳濃度，下降支開(kāi)始即意味著吸氣開(kāi)始，隨著新鮮氣體的吸入，二氧化碳濃度逐漸回到基線。 所以，P.Q.R為呼氣相，R.S.P為吸氣相?？蓪⑶€與基線之間的面積類比為二氧化碳排出量。 最常用的方法是紅外線吸收光譜技術(shù)，是基于紅外光通過(guò)檢測(cè)氣樣時(shí)，其吸收率與二氧化碳濃度相關(guān)的原理(CO2主要吸收波長(zhǎng)為4260nm的紅外光)， 反應(yīng)迅速，測(cè)定方便。同時(shí)，還有其他方法如質(zhì)譜分析法、羅曼光譜法、光聲光譜法、二氧化碳化學(xué)電極法等。 依據(jù)傳感器在氣流中的位置不同，常用取樣方法有兩種：主流與側(cè)孔取樣。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內(nèi)，優(yōu)點(diǎn)是直接與氣流接觸，識(shí)別反應(yīng)快； 氣道內(nèi)分泌物或水蒸氣對(duì)監(jiān)測(cè)效果影響小；不丟失氣體。

缺點(diǎn)為傳感器重量較大；增加額外死腔量(大約20ml)；不適用于未插氣管導(dǎo)管的病人。 側(cè)孔取樣是經(jīng)取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測(cè)定，傳感器并不直接連接在通氣回路中，且不增加回路的死腔量；不增加部件的重量； 對(duì)未插氣管導(dǎo)管的病人，改裝后的取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測(cè)定。不足之處是識(shí)別反應(yīng)稍慢；因水蒸汽或氣道內(nèi)分泌物而影響取樣； 在行低流量麻醉或小兒麻醉中應(yīng)注意補(bǔ)充因取樣而丟失的氣體量。目前大部分監(jiān)測(cè)儀是采用側(cè)孔取樣法。

呼氣末二氧化碳，監(jiān)測(cè)包括呼氣末二氧化碳分或呼氣末二氧化碳濃度、呼出氣體二氧化碳波形及其趨勢(shì)圖監(jiān)測(cè)，屬于無(wú)創(chuàng)性監(jiān)測(cè)方法， 可反映肺通氣功能狀態(tài)和計(jì)算二氧化碳的產(chǎn)生量。另外，也可反映循環(huán)功能、肺血流情況等。 呼出氣體二氧化碳波形及趨勢(shì)圖是呼吸周期中測(cè)得的PErCO2的變化線圖，現(xiàn)已成為臨床常用的監(jiān)測(cè)方法，在手術(shù)室、ICU 和急診科均有廣泛的應(yīng)用， 可用于監(jiān)測(cè)氣管插管的位置是否正確、自主呼吸是否恢復(fù)、機(jī)械通氣時(shí)參數(shù)設(shè)置是否合理及心肺復(fù)蘇是否有效等。

CO2濃度的計(jì)算需要壓力參數(shù)進(jìn)行補(bǔ)償，需用用到2個(gè)壓力傳感器：1個(gè)差壓測(cè)流量進(jìn)行監(jiān)控，1個(gè)大氣壓檢測(cè)進(jìn)行數(shù)據(jù)補(bǔ)償。