智慧醫(yī)療將全面提升醫(yī)療質(zhì)量和效率

“智慧醫(yī)院”這個(gè)概念在全球提出來(lái)大約只有10年的時(shí)間，這個(gè)概念提出以來(lái)，全球各個(gè)醫(yī)院都進(jìn)行了不同探索，把互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、智能技術(shù)，包括現(xiàn)在人工智能的一些技術(shù)都用在醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)領(lǐng)域。我國(guó)在這個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行的探索與全球基本同步。

現(xiàn)在很多醫(yī)院的一體機(jī)、自助機(jī)，包括現(xiàn)在用的手機(jī)結(jié)算，預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約診療、信息提醒，包括衍生出來(lái)的一些服務(wù)，比如停車信息的推送、提示等。讓患者感受更加方便和快捷。醫(yī)院精細(xì)化管理很重要的一條是精細(xì)化的成本核算，用于這些醫(yī)院內(nèi)部后勤的管理，管理者用手機(jī)，或在辦公室的電腦上就可以看到全院運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)，包括OA的辦公系統(tǒng)。這一大領(lǐng)域就是用于醫(yī)院的精細(xì)化的信息化管理。

一方面，神經(jīng)系統(tǒng)疾病高發(fā)，迫切需要掌握人群發(fā)病的趨勢(shì)、規(guī)律，通過(guò)對(duì)這些趨勢(shì)規(guī)律的分析，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行有效的指導(dǎo)；另一方面，我國(guó)幅員遼闊，醫(yī)療機(jī)構(gòu)眾多，不同地區(qū)、不同級(jí)別的醫(yī)院在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療方面可能存在巨大差異，需要了解各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療情況，并建立標(biāo)準(zhǔn)的治療規(guī)范和統(tǒng)一的治療指導(dǎo)。

目前，國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)控中心已經(jīng)建立了包括31個(gè)質(zhì)控中心的全國(guó)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，已經(jīng)進(jìn)入質(zhì)控監(jiān)測(cè)的醫(yī)院有2774家，形成不同層級(jí)質(zhì)控工作的體系。通過(guò)信息平臺(tái)，增加了各級(jí)質(zhì)控部門的理解和利用數(shù)據(jù)的能力，促進(jìn)了本領(lǐng)域醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)反饋預(yù)警和持續(xù)改進(jìn)的能力。

通過(guò)對(duì)海量數(shù)據(jù)的梳理和分析，也就是我們大家說(shuō)的大數(shù)據(jù)技術(shù)，指導(dǎo)擬定國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)量控制指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理要求，并且根據(jù)這個(gè)信息系統(tǒng)已經(jīng)制定和出臺(tái)了多個(gè)病種的質(zhì)控和診療規(guī)范，為國(guó)家衛(wèi)生政策制定提供了科學(xué)數(shù)據(jù)和大數(shù)據(jù)的支撐。

據(jù)悉，國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病信息平臺(tái)數(shù)據(jù)主要包括的數(shù)據(jù)來(lái)自兩類：一類是來(lái)自醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政數(shù)據(jù)庫(kù)，就是醫(yī)政醫(yī)管局建立的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，簡(jiǎn)稱HQMS，主要來(lái)自全國(guó)三甲醫(yī)院的病案首頁(yè)；另一部分?jǐn)?shù)據(jù)是病種的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，主要包括對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)療過(guò)程指標(biāo)，目前來(lái)自全國(guó)2000多家醫(yī)院的病種上報(bào)數(shù)據(jù)。

利用這兩個(gè)數(shù)據(jù)，可以實(shí)時(shí)了解這些醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)疾病的醫(yī)療質(zhì)量，平均住院率，在院病死率等結(jié)局、轉(zhuǎn)歸指標(biāo)，也可以通過(guò)這些縱向指標(biāo)了解變化的規(guī)律和趨勢(shì)。比如，我國(guó)現(xiàn)在腦出血患者在院病死率呈逐年下降趨勢(shì)。

這兩組數(shù)據(jù)是通過(guò)我國(guó)質(zhì)控中心一個(gè)非常龐大的超級(jí)計(jì)算系統(tǒng)的超算中心進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，分析之后開(kāi)始對(duì)我國(guó)的整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量控制提供一些指導(dǎo)和參考。同時(shí)，這個(gè)平臺(tái)還有遠(yuǎn)程的指導(dǎo)功能，我國(guó)質(zhì)控中心與31個(gè)省（區(qū)、市）的省級(jí)質(zhì)控中心通過(guò)遠(yuǎn)程可以進(jìn)行遠(yuǎn)程交流、遠(yuǎn)程會(huì)議、遠(yuǎn)程指導(dǎo)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程教育。同時(shí)，各?。▍^(qū)、市）的醫(yī)院也可以通過(guò)橫向與其他醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行比較，來(lái)了解自己在服務(wù)水平與國(guó)內(nèi)其他醫(yī)院存在的距離，找到自己的問(wèn)題和短板。

在天壇醫(yī)院科研樓的二層，有一個(gè)峰值運(yùn)算速度達(dá)到每秒375萬(wàn)億次浮點(diǎn)運(yùn)算的超算中心，醫(yī)院搭建了基于云技術(shù)的數(shù)據(jù)分析平臺(tái)、醫(yī)聯(lián)體信息平臺(tái)。利用覆蓋全院的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，把物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療流程緊密結(jié)合，并可以根據(jù)實(shí)際需求隨時(shí)擴(kuò)展。醫(yī)院服務(wù)器采用存儲(chǔ)虛擬化技術(shù)，確保信息的安全和穩(wěn)定。這些都是“智慧醫(yī)院”的基礎(chǔ)。

覆蓋全院的智能導(dǎo)航系統(tǒng)就能夠自動(dòng)規(guī)劃出合適的路線，精確度以米計(jì)算。當(dāng)然為了照顧各種使用電子設(shè)備不太熟悉的老年人，我們?cè)卺t(yī)院的自助服務(wù)區(qū)、門診大廳安排了大量的志愿者，同時(shí)也為患者提供人工服務(wù)。

在天壇醫(yī)院的病房里，記者看到每位患者床頭都有一個(gè)Pad，這套智慧病房床旁交互系統(tǒng)不但能為住院患者提供數(shù)字電視等娛樂(lè)功能，還可以在上面實(shí)時(shí)查詢本人的病歷、預(yù)約檢查、營(yíng)養(yǎng)膳食訂餐等信息。應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)也能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者生命體征的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，患者的醫(yī)囑、輸液的進(jìn)展、服藥提醒等信息實(shí)時(shí)顯示在護(hù)士站的大屏幕上，家屬和患者不用再時(shí)不時(shí)抬頭盯著輸液器看吊瓶輸沒(méi)輸完。患者一旦離開(kāi)病床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，護(hù)士站也會(huì)馬上報(bào)警，防止出現(xiàn)摔倒、暈倒無(wú)人發(fā)現(xiàn)等意外的發(fā)生。