醫(yī)生是怎樣看待智慧醫(yī)療

醫(yī)療人工智能自從2016年火了以后，經(jīng)過一年多的努力，很多企業(yè)的人工智能產(chǎn)品已經(jīng)在做臨床試驗(yàn)了，也有些產(chǎn)品已經(jīng)成為商品開始銷售，探索收費(fèi)的模式。那么在人工智能產(chǎn)品與醫(yī)生接觸以后，它對醫(yī)生的真實(shí)作用是怎樣？各個階段的醫(yī)生使用人工智能過后對它又是怎樣的態(tài)度？

記者帶著好奇采訪了基層醫(yī)院院長，三甲醫(yī)院黨委書記，腫瘤專家，影像醫(yī)生等各個階段的核心醫(yī)務(wù)人員，并且搜集一些其他醫(yī)生的想法，希望以他們?yōu)榇?，從醫(yī)生的角度來解讀一下現(xiàn)階段醫(yī)療人工智能的狀況。

中國電子科技集團(tuán)公司第五十五所職工醫(yī)院院長張健燕： 人工智能增加了基層醫(yī)生的自信心

4月12日，中國電子科技集團(tuán)公司第五十五研究所職工醫(yī)院近日正式啟用，由匯醫(yī)在線整合了浙江德尚韻興圖像科技有限公司的科學(xué)家們發(fā)明的“DE-超聲機(jī)器人”人工智能輔助診斷項目，用于甲狀腺結(jié)癌診斷。據(jù)悉，該超聲機(jī)器人此前已在浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院實(shí)現(xiàn)臨床應(yīng)用，診斷準(zhǔn)確率達(dá)到86%左右，可以作為醫(yī)生診斷的輔助工具。

對此記者采訪了該醫(yī)院院長張建燕，了解一下基層醫(yī)院的院長如何看待人工智能產(chǎn)品。

甲狀腺超聲以其對軟組織的高分辨力、毫無創(chuàng)傷、價格低廉、操作方便等突出優(yōu)點(diǎn)，成為鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)的首選。

張建燕告訴記者，之所以引進(jìn)“DE-超聲機(jī)器人”，一方面是為了輔助他們醫(yī)院超聲影像醫(yī)生，另一方面也是他們醫(yī)院所在醫(yī)聯(lián)體的推薦，診斷水平類似與副主任醫(yī)師超聲機(jī)器人配置到醫(yī)聯(lián)體中的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高患者首診的診斷能力和水平，讓患者不出遠(yuǎn)門就能接受高水平的診斷。

以前，他們的醫(yī)療流程是這樣的，門診醫(yī)生推薦疑似甲狀腺癌的患者，去做超聲影像，然后根據(jù)影像找到結(jié)節(jié)位置，并結(jié)合臨床判斷結(jié)節(jié)的良惡性。如果還難下結(jié)論就走病理。

但是，甲狀腺癌發(fā)病無明顯的臨床癥狀，診斷指標(biāo)復(fù)雜、指標(biāo)特征不明顯，所以診斷時要結(jié)合患者年齡、性別、病史、體征以及各項檢查進(jìn)行全面分析，這對醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)要求很高。

現(xiàn)在他們引入“DE-超聲機(jī)器人”，患者影像數(shù)據(jù)出來以后，機(jī)器人5分鐘內(nèi)就會給出患者甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確性，醫(yī)生再結(jié)合自己的判斷，得出結(jié)論，提高準(zhǔn)確性，這一點(diǎn)從目前診斷過的100多位患者來看確實(shí)有用。

說起人工智能的帶來的改變，張建燕告訴記者，除了提高醫(yī)生判斷的準(zhǔn)確性，最重要的是提高醫(yī)生的信心，有一個水平相當(dāng)于副主任醫(yī)生的人工智能助手幫忙，醫(yī)生在做出診斷結(jié)論的時候更有底氣，更加的自信。

不過在實(shí)際應(yīng)用過程中，人工智能只是助手，當(dāng)人和機(jī)器發(fā)生沖突以后，比如說機(jī)器認(rèn)為是結(jié)節(jié)而醫(yī)生不這樣認(rèn)為的時候，醫(yī)生會集合患者的情況，慎重考慮后做決斷。

對于整個醫(yī)院來說，有了“DE-超聲機(jī)器人”， 張建燕表示，醫(yī)院的接診患者確實(shí)增加了，從目前的患者反應(yīng)來看，患者還是很接受這個新事物的，而且非常積極的想要接受人工智能的診斷，尚無患者排斥的現(xiàn)象。

說到“DE-超聲機(jī)器人”的不足，張建燕告訴記者，主要是“DE-超聲機(jī)器人”只是僅覆蓋甲狀腺癌一項，有點(diǎn)少，還不能滿足完全滿足醫(yī)院的需求，另外在判斷是否為結(jié)節(jié)的問題上與醫(yī)生會出現(xiàn)分歧。

最后對于人工智能替代醫(yī)生工作的問題，張建燕表示，目前為時過早，他們醫(yī)院的醫(yī)生也不抵觸人工智能，人工智能現(xiàn)在僅僅是醫(yī)生的助手，做決斷的是醫(yī)生。

青島市市立醫(yī)院黨委書記丁華民：幫助地市級醫(yī)院增加影響力與競爭力

青島市市立醫(yī)院今年4月份正式使用Watson for Oncology，落地短短一周，青島市市立醫(yī)院已經(jīng)為10多名患者提供了服務(wù)。為此，記者采訪了醫(yī)院黨委書記丁華民，看看從他的視角如何看人工智能？

丁華民告訴記者，我國的醫(yī)療情況是好的醫(yī)院大多集中在北、上、廣，每個省的醫(yī)療資源主要集中在省會城市。青島市的當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)和一些有錢人企業(yè)家，他們得了腫瘤以后怎么辦？一般情況下是，在本地做個初診，然后去北京、上海做做專家會診，然后治療。但是普通的老百姓要到北京、上海，能找到專家會診特別不容易，第一經(jīng)濟(jì)不允許，第二也找不到有名專家給他會診。

沃森腫瘤落地醫(yī)院以后，丁華民告訴記者，青島的主要媒體做了報道，從此，醫(yī)院腫瘤科的預(yù)約就多了，包括一些領(lǐng)導(dǎo)和企業(yè)家，有些人其實(shí)已經(jīng)在接受治療，他們只是想借助沃森腫瘤來確定一下自己的治療方案靠譜不靠譜。

還有一個80歲的老工人，再接受胃癌手術(shù)后，醫(yī)生根據(jù)檢查建議他三個月復(fù)查就可以了，但是他有疑問，就拿著報紙來醫(yī)院要問沃森。記者了解到，目前青島市市立醫(yī)院預(yù)約的病人都不是醫(yī)生推薦的，而是患者自己主動預(yù)約的。

現(xiàn)在的青島發(fā)展很快，環(huán)境好，不僅人往那里定居，很多醫(yī)院在那里建分院，醫(yī)院多了競爭就大，沃森腫瘤進(jìn)駐醫(yī)院以后，預(yù)約患者明顯增多，這對提高醫(yī)院的影響力和收入很有意義。

協(xié)和系醫(yī)生集團(tuán)主任朱穎：希望人工智能可以幫助我們做決策

記者曾經(jīng)對朱穎的演講進(jìn)行了整編，她認(rèn)為“未來50%的醫(yī)生將會被人工智能所取代”，未來初級醫(yī)生、影像、病理的學(xué)科的醫(yī)生，一定比例的工作將更可能由機(jī)器醫(yī)生來協(xié)助完成，醫(yī)生將有更多的時間用于病人的溝通和臨床科研。具體請點(diǎn)擊《協(xié)和系醫(yī)生集團(tuán)主任朱穎：50%的醫(yī)生將被智能醫(yī)生替代》，詳細(xì)了解。

同時朱穎還表示，到了他們這樣階段的醫(yī)生有時候難點(diǎn)還是在于做決策。她有一個病人在檢查的時候查到一個結(jié)節(jié)，目前無法判斷是不是惡性腫瘤，治療方案有兩種，一種是患者每三個月做一次復(fù)查，一種是立馬做手術(shù)，第一種方案最保險，但是患者從此就要每天生活在自己是不是腫瘤的陰影中，第二種方案最快但是手術(shù)就有風(fēng)險，患者應(yīng)不應(yīng)該冒這種風(fēng)險？

朱穎在做決策的時候還是不能果斷，她希望人工智能可以在這方面給予幫助。

哥倫比亞大學(xué)皮膚科診所主治醫(yī)師Lindsey Bordone博士：如果人工智能幫助我做出更準(zhǔn)確的判斷，我很歡迎

Lindsey Bordone博士是哥倫比亞大學(xué)皮膚科診所主治醫(yī)師，她每天看50名左右的患者，每個患者都要查看病情，做出診斷，一生大概看20萬左右的病例，Bordone博士表示：“如果人工智能有助于我做出更準(zhǔn)確的判斷，我會歡迎。我的一些病人在看到我之前可以把自己的皮膚問題拍照，這樣會增加診所的覆蓋面。”

但是人工智能不能代理醫(yī)生與患者的交流，在國外，醫(yī)生與患者的長時間交流可以幫助患者放松身心，使患者獲得安全感，同時對于皮膚科醫(yī)生來說，她可以觸摸患者并仔細(xì)檢查，避免出現(xiàn)誤診的情況。

長征醫(yī)院影像科醫(yī)生劉凱：人工智能確實(shí)可以減少漏診，企業(yè)在研發(fā)產(chǎn)品時多了解醫(yī)生的真是需求

劉凱使用推想科技的產(chǎn)品后告訴記者，人工智能確實(shí)可以輔助影像醫(yī)生提高診斷效率，同時需要機(jī)器設(shè)備和技術(shù)人員等諸多環(huán)節(jié)的協(xié)同配合。

同時他認(rèn)為，醫(yī)生群體認(rèn)為目前AI替代醫(yī)生是不可能的，幫助醫(yī)生是實(shí)實(shí)在在的。極端一點(diǎn)，就算可以替代，就像電燈會替代煤油燈，汽車會替代馬車，這是時代在進(jìn)步。汽車替代馬車后，馬車車夫可以去開汽車。如果醫(yī)生真的被替代，也可以與人工智能攜手并進(jìn)。

劉醫(yī)生表示現(xiàn)在看到的很多報道可以說是偽命題，企業(yè)、媒體等相關(guān)行業(yè)的人應(yīng)該多與用戶、醫(yī)生聊，不要拍著腦門想。更多關(guān)于劉凱醫(yī)生的故事請點(diǎn)擊《推想科技產(chǎn)品落地上海長征醫(yī)院，影像科醫(yī)生認(rèn)為減少漏診是其最大作用》。

浙江省中醫(yī)院乳腺外科主治醫(yī)師顧錫冬：人工智能確實(shí)在科研、教學(xué)、診斷、治療等領(lǐng)幫助我們

顧錫冬是中國最早一批使用沃森腫瘤的產(chǎn)品，是杭州認(rèn)知關(guān)懷的第一批合作客戶，顧錫冬再接受記者采訪的時候，表示沃森腫瘤的益處確實(shí)看得見，比如協(xié)助培養(yǎng)年輕醫(yī)生、以研究實(shí)證說話選擇最佳治療方案、減少醫(yī)生的誤診等等

但是顧錫冬表示也表示人工智能也存在些不足，比如Watson本身被定位為輔助醫(yī)生的角色，無法針對病患現(xiàn)實(shí)生活中的情況進(jìn)行調(diào)整，僅能就客觀病理指標(biāo)進(jìn)行推薦方案，但腫瘤治療的情況很復(fù)雜，并不是最好的治療方案就是患者能接受的方案，很多情況還需要醫(yī)生根據(jù)病人實(shí)際狀況調(diào)整，并且去說服與安撫患者，這是Watson做不到的。

浙江省人民醫(yī)院放射科龔向陽：解決醫(yī)生因疲勞、情緒引發(fā)的誤診問題，同時提高醫(yī)生的效率

在2017年2月14日播放的某欄目中，介紹了龔向陽對人工智能的看法，他們醫(yī)院影像科一天要看200多個病人，每個病人幾百張片子，對于一個正常的人類，看片子，看多了都會疲勞，疲勞就會出現(xiàn)情緒化，而影像讀片是個精細(xì)活，人狀態(tài)不佳容易引發(fā)漏診誤診。

有了人工智能后，它可以先做初篩，檢出病灶并對病灶進(jìn)行描述界定，把人工智能出的結(jié)果和醫(yī)生出的結(jié)果做一個比較，結(jié)果不同的再由專家把關(guān)，這樣可以有效減少專家的工作量。在保證準(zhǔn)確率的前提下，提高醫(yī)生讀片的效率。

從基層院長到醫(yī)院黨委書記，從影像醫(yī)生到腫瘤專家，從這些采訪中我們得到關(guān)于人工智能優(yōu)勢和不足的結(jié)論。

優(yōu)勢：

第一，醫(yī)生對人工智能都是有所期待的，也是比較歡迎的；

第二，人工智能產(chǎn)品定位為醫(yī)生助手，不可能替醫(yī)生；

第三，人工智能主要幫助醫(yī)生做重復(fù)性的工作，提高醫(yī)院的效率；

第四，幫助醫(yī)院提高競爭力與影響力；

第五，增加醫(yī)生的自信心；

第六，輔助醫(yī)生做決策，提高醫(yī)生診斷準(zhǔn)確率和效率；

不足：

第一，人工智能不能與患者溝通，進(jìn)行人文關(guān)懷，這也是他不能替代醫(yī)生的最重要的原因；

第二，引進(jìn)國外的人工智能產(chǎn)品有一個本地化的過程，另外由于國外產(chǎn)品用的是其他人種的數(shù)據(jù)，有些病種可能不太適合國內(nèi)患者，尤其是胃癌的治療；

第三，醫(yī)療人工智能產(chǎn)品還在初期，病種覆蓋不全，還不能完全滿足醫(yī)院的需求；

第四，人工智能確實(shí)可以減少漏診，但是由于太過詳細(xì)，把沒必要標(biāo)注的結(jié)節(jié)或問題標(biāo)出來增添患者和醫(yī)生困擾；

第五，人工智能公司在研發(fā)產(chǎn)品是一定要和醫(yī)生多溝通，閉門造車不一定可以創(chuàng)造出真正解決問題的產(chǎn)品。